بلند فشارِ خون کی تشخیص اور طویل مدتی انتظام
بلند فشارِ خون (ہائپر ٹینشن)
بلند فشارِ خون، جسے عام طور پر ہائی بلڈ پریشر کہا جاتا ہے، دنیا بھر میں موت کی بڑی وجوہات میں سے ایک ہے۔ یہ دل کے دوروں میں سے تیس فیصد تک کا سبب بنتا ہے اور فالج، دل کی ناکامی، گردے کے امراض اور دیگر قلبی پیچیدگیوں کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھا دیتا ہے۔
اگرچہ دنیا بھر میں بلند فشارِ خون کی شرح بڑھ رہی ہے، مگر بہت سے مریضوں کی تشخیص اور علاج آج بھی ناکافی ہے۔
انٹرنیشنل سوسائٹی آف ہائپر ٹینشن (آئی ایس ایچ) نے 2017ء تا 2020ء کے دوران جاری ہونے والی بڑی بین الاقوامی سفارشات کی بنیاد پر خلاصہ رہنما اصول شائع کیے ہیں۔ یہ رہنما اصول بلند فشارِ خون کی تشخیص، علاج اور طویل مدتی انتظام کے لیے بنیادی سفارشات فراہم کرتے ہیں۔
عملی طور پر اہم نکات
کلینک میں فشارِ خون کی اوسط ریڈنگ 140/90 ملی میٹر یا اس سے زیادہ ہو تو اسے بلند فشارِ خون سمجھا جاتا ہے۔ گھر پر نگرانی کی صورت میں تشخیص 135/85 ملی میٹر یا اس سے زیادہ پر ہوتی ہے، جبکہ چوبیس گھنٹے کی چلتی پھرتی نگرانی میں یہ حد 130/80 ملی میٹر ہے۔
بلند فشارِ خون کے مریض کی ابتدائی جانچ میں دل کے خطرے، فشارِ خون سے اعضا کو پہنچنے والے نقصان اور دیگر بنیادی امراض کا جائزہ لینا چاہیے۔ اس سے مرض کی شدت کا تعین ہوتا ہے اور علاج کے فیصلوں میں رہنمائی ملتی ہے۔
پہلے درجے کے بلند فشارِ خون کے اُن مریضوں کے لیے جنہیں کوئی بڑا ساتھ کا مرض نہ ہو، دوا شروع کرنے سے پہلے تین سے چھ ماہ طرزِ زندگی کی تبدیلی پر غور کیا جا سکتا ہے۔
فشارِ خون کم کرنے والا علاج شروع کرنے کے بعد پہلے تین ماہ میں ہدف 140/90 ملی میٹر سے کم ہونا چاہیے۔ تین ماہ بعد 65 برس سے کم عمر مریضوں میں یہ ہدف ترجیحاً 130/80 ملی میٹر سے کم کر دینا چاہیے۔
بلند فشارِ خون کی تشخیص
درست تشخیص کے لیے فشارِ خون کی بار بار اور درست طریقے سے لی گئی ریڈنگ ضروری ہے۔
ابتدا میں فشارِ خون دونوں بازوؤں سے ناپنا چاہیے۔ اگر دونوں ریڈنگ میں پندرہ ملی میٹر سے زیادہ فرق ہو تو دوبارہ ناپیے۔ اگر فرق پھر بھی پندرہ ملی میٹر سے زیادہ رہے تو آئندہ ناپ اُس بازو سے لیا جائے جس کی ریڈنگ زیادہ ہو۔
اگر کلینک میں فشارِ خون 140/90 ملی میٹر یا اس سے زیادہ ہو تو اُسی ملاقات میں دوسری ریڈنگ لینی چاہیے۔ اگر دوسری ریڈنگ پہلی سے نمایاں طور پر مختلف ہو تو تیسری ریڈنگ لیجیے۔ آخری دو ریڈنگ میں سے کم کو کلینک کا فشارِ خون درج کیا جائے۔
اگر کلینک کا فشارِ خون 140/90 اور 180/120 ملی میٹر کے درمیان ہو تو تشخیص کی تصدیق کے لیے چلتی پھرتی نگرانی (اے بی پی ایم) کرنی چاہیے۔ اس میں جاگنے کے اوقات میں فی گھنٹہ کم از کم دو ریڈنگ لی جاتی ہیں اور دن کی کم از کم چودہ ریڈنگ کی اوسط استعمال کی جاتی ہے۔
اگر اے بی پی ایم مناسب نہ ہو یا مریض برداشت نہ کر سکے تو گھر پر نگرانی (ایچ بی پی ایم) کی جا سکتی ہے۔ اس میں بیٹھ کر، کم از کم ایک منٹ کے وقفے سے، دو مسلسل ریڈنگ لی جاتی ہیں۔ ترجیحاً دن میں دو بار — ایک صبح اور ایک شام — کم از کم چار دن، اور بہتر ہے کہ سات دن تک ریکارڈ کی جائیں۔ پہلے دن کی ریڈنگ چھوڑ دی جائے اور باقی کی اوسط تشخیص کے لیے استعمال کی جائے۔
بلند فشارِ خون کی تشخیص اُس وقت ہوتی ہے جب کلینک کا فشارِ خون 140/90 ملی میٹر یا زیادہ ہو اور اے بی پی ایم یا ایچ بی پی ایم کی اوسط 135/85 ملی میٹر یا زیادہ ہو۔
اگر بلند فشارِ خون کی تصدیق نہ ہو مگر اعضا کو نقصان کے شواہد موجود ہوں تو دیگر بنیادی وجوہات کی تحقیق پر غور کرنا چاہیے۔
جن افراد میں بلند فشارِ خون کی تشخیص نہ بھی ہو، انہیں فشارِ خون کی باقاعدہ نگرانی جاری رکھنی چاہیے، خاص طور پر اگر ریڈنگ قدرے بلند رہتی ہو۔
بلند فشارِ خون کا طویل مدتی انتظام
طویل مدتی انتظام کا مطلب کبھی کبھار فشارِ خون قابو کرنا نہیں۔ اس کا مطلب برسوں تک اعضا کو نقصان سے بچانا اور جان لیوا پیچیدگیوں کا خطرہ کم کرنا ہے۔
تشخیص ہو جانے کے بعد ہدف یہ بن جاتا ہے کہ طرزِ زندگی کی تبدیلی، باقاعدہ نگرانی اور تجویز کردہ ادویات کے مسلسل استعمال سے فشارِ خون مستقل طور پر قابو میں رہے۔
مریضوں کو سمجھنا چاہیے کہ بلند فشارِ خون عام طور پر عمر بھر کا مرض ہے۔ محض ریڈنگ بہتر ہو جانے پر علاج بند کر دینا اکثر مرض کے لوٹ آنے اور دل کے خطرے میں اضافے کا سبب بنتا ہے۔
طرزِ زندگی کی تبدیلی طویل مدتی انتظام کی بنیاد ہے۔ نمک کم کرنا، مناسب وزن برقرار رکھنا، باقاعدہ جسمانی سرگرمی، تمباکو نوشی سے پرہیز اور پروسیس شدہ و تلی ہوئی اشیا محدود کرنا — یہ سب وقت کے ساتھ فشارِ خون قابو کرنے میں بڑا کردار ادا کرتے ہیں۔
ڈی اے ایس ایچ (ڈیش) جیسی غذائی حکمتِ عملی خاص طور پر تجویز کی جاتی ہے، کیونکہ یہ مسلسل فشارِ خون کم کرنے میں مدد دیتی ہے۔ چھوٹی مگر مستقل تبدیلیاں بھی — جیسے روزانہ پیدل چلنا یا غذا بہتر بنانا — طویل مدت میں دل کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر دیتی ہیں۔
جب صرف طرزِ زندگی کی تبدیلی کافی نہ ہو تو فشارِ خون کم کرنے والی ادویات شروع کی جاتی ہیں۔ یہ ادویات بلند فشارِ خون کا مکمل علاج نہیں کرتیں، مگر فشارِ خون قابو میں رکھتی ہیں اور فالج، دل کی ناکامی، گردے کے امراض اور دل کے دورے جیسی پیچیدگیوں سے بچاتی ہیں۔
مریضوں کی سب سے عام غلطی یہ ہے کہ طبیعت بہتر ہونے پر دوا بند کر دیتے ہیں۔ بلند فشارِ خون کو اکثر خاموش مرض کہا جاتا ہے، کیونکہ علامات نہ ہونے کے باوجود نقصان جاری رہ سکتا ہے۔
باقاعدہ فالو اَپ بھی اتنا ہی اہم ہے۔ فشارِ خون گھر پر یا کلینک کی ملاقات میں ناپا جانا چاہیے، اور علاج میں تبدیلی الگ تھلگ ریڈنگ کے بجائے مجموعی رجحان کی بنیاد پر ہونی چاہیے۔
طویل مدتی انتظام بالآخر تسلسل، نظم و ضبط اور باقاعدہ طبی نگرانی پر منحصر ہے۔ مقصد صرف فشارِ خون کے اعداد کم کرنا نہیں، بلکہ مستقبل کے لیے دل، دماغ، گردوں اور شریانوں کی حفاظت کرنا ہے۔